Что лечит детский невролог
Данный специалист занимается лечением широкого спектра патологий центральной и периферической нервной системы у детей от рождения до 18 лет. В его компетенцию входят:
- перинатальные поражения ЦНС (гипоксически-ишемическая энцефалопатия, внутрижелудочковые кровоизлияния);
- детский церебральный паралич;
- эпилепсия и судорожные синдромы;
- головные боли (мигрень, головные боли напряжения);
- тики и навязчивые движения;
- синдром дефицита внимания и гиперактивности;
- задержки речевого и психоречевого развития;
- энурез и энкопрез;
- последствия нейроинфекций и черепно-мозговых травм;
- наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы;
- вегетативные дисфункции.
Врач не только назначает лечение, но и дает рекомендации по режиму дня, питанию и физическим нагрузкам, чтобы создать условия для гармоничного созревания нервной системы.
Мнение врача! Своевременная помощь обеспечивает восстановление работы нервной системы, улучшает сон, позволяет скорректировать поведение и снять мышечный тонус или, наоборот, повысить сниженную активность. В результате маленький пациент получает возможность полноценно познавать мир, учиться и общаться со сверстниками, а его соматическое здоровье укрепляется, так как нервная система регулирует работу всех внутренних органов.
С какими симптомами обращаются к детскому неврологу
Неврологические проблемы у детей могут проявляться по-разному, в зависимости от возраста. Родителям важно знать, какие признаки должны стать поводом для обращения к врачу.
В первый год жизни происходит интенсивное развитие нервной системы. Поводом для визита служат:
- нарушения сна, частые беспричинные пробуждения, вздрагивания;
- выбухание или западение родничка, интенсивные срыгивания;
- асимметрия движений, когда малыш активнее двигает одной рукой или ногой;
- гипертонус или гипотония мышц, запрокидывание головы назад;
- задержка формирования навыков (не держит голову, не переворачивается, не сидит);
- последствия гипоксии в родах или недоношенность.
По мере взросления (дошкольный и школьный возраст) на первый план выходят другие симптомы:
- головные боли, головокружение, укачивание в транспорте;
- тики, навязчивые движения, энурез;
- синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), проблемы с концентрацией, школьная неуспеваемость;
- страхи, ночные кошмары, заикание, неврозы;
- задержка речевого развития (ЗРР) или задержка психоречевого развития (ЗПРР);
- обморочные состояния, эпизоды потери сознания;
- судороги или подозрение на эпилептический приступ;
- последствия черепно-мозговых травм или сотрясения мозга.
Мнение эксперта! “Также необходима консультация, если в семье есть отягощенная наследственность по таким диагнозам, как эпилепсия, генетические болезни или дегенеративные заболевания нервной системы.”
Методы диагностики
Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза (беременность, роды, раннее развитие) и клинического осмотра:
- оценка черепно-мозговых нервов;
- мышечного тонуса и силы;
- рефлексов и координации;
- у младенцев – врожденных рефлексов и размеров родничка.
Для объективизации применяются инструментальные методы:
- нейросонография (УЗИ мозга через родничок) – безопасное обследование для детей до 1,5 лет;
- электроэнцефалография (ЭЭГ) – золотой стандарт при эпилепсии и судорогах;
- электронейромиография (ЭНМГ) – для оценки проводимости по нервам и мышцам;
- УЗИ сосудов головы и шеи – при головных болях и обмороках;
- МРТ и КТ – для визуализации структурных изменений (опухоли, пороки, травмы).
Кроме того, выполняются лабораторные исследования, которые включают общие анализы, генетическое тестирование и, при необходимости, анализ ликвора. Все методы подбираются индивидуально и проводятся с учетом возрастных особенностей.
Внимание! Профилактика обострений включает соблюдение режима сна и бодрствования, дозирование зрительных нагрузок, регулярные прогулки на свежем воздухе и адекватную физическую активность. Особое внимание стоит уделить подросткам (12–17 лет). В этом возрасте гормональная перестройка и высокие учебные нагрузки часто провоцируют вегетативные дисфункции, головокружения и скачки давления, требующие коррекции распорядка дня с учетом циркадных ритмов. Также важно помнить, что неврологические проблемы нередко маскируются под ортопедические. Например, мышечная кривошея у младенцев и плоскостопие у детей постарше могут быть следствием нарушений мышечного тонуса или периферической иннервации. Поэтому при наличии таких симптомов мы рекомендуем не ограничиваться визитом к ортопеду, а проконсультироваться с детским неврологом для комплексной оценки нервно-мышечного аппарата.
Методы лечения
Лечение всегда комплексное и зависит от диагноза, возраста и состояния ребенка. Медикаментозная терапия включает ноотропные и нейрометаболические средства (для улучшения когнитивных функций), сосудистые препараты, противосудорожные (антиэпилептические) лекарства, миорелаксанты при спастичности, витамины группы В и, по показаниям, психотропные средства.
Немедикаментозные методы играют ключевую роль:
- лечебная физкультура (ЛФК) и массаж нормализуют тонус и двигательные стереотипы;
- физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез) стимулирует восстановление;
- занятия с логопедом-дефектологом и нейропсихологом корректируют речь и когнитивные навыки;
- остеопатия и рефлексотерапия применяются как дополнительные методы.
В редких случаях требуется нейрохирургическое вмешательство (при гидроцефалии, опухолях). Все назначения строго индивидуальны и регулярно контролируются врачом.
Внимание! Профилактика обострений включает соблюдение режима сна и бодрствования, дозирование зрительных нагрузок, регулярные прогулки на свежем воздухе и адекватную физическую активность.
Подготовка к приему
Чтобы консультация врача прошла максимально информативно, к ней нужно подготовиться. Это касается как сбора документации, так и психологического настроя малыша.
Что взять с собой:
- Выписку из роддома и результаты скринингов.
- Медицинскую карту с отметками педиатра о прививках и перенесенных инфекциях.
- Результаты предыдущих обследований (УЗИ, ЭЭГ, МРТ, лабораторные тесты).
- Видео, зафиксированные на телефон, если у ребенка бывают странные эпизоды (замирания, подергивания, тики, ночные страхи). Это невероятно помогает врачу, так как на приеме такие симптомы могут не проявиться.
Ребенок должен быть сытым и выспавшимся. Голод или усталость сделают малыша капризным, что затруднит оценку рефлексов и моторных функций. Если планируется проведение ЭЭГ, уточните у администратора, нужно ли мыть голову (обычно волосы должны быть чистыми для лучшего контакта датчиков с кожей).
Важно! Не пугайте ребенка «уколами» или «страшным доктором». Объясните, что врач просто посмотрит, как малыш умеет бегать, прыгать, отвечать на вопросы и играть. Для маленьких детей важно, чтобы на приеме присутствовал кто-то из близких, кто может взять малыша на руки.
Как проходит прием
Прием врача начинается со сбора анамнеза. Врач узнает подробности о течении беременности, родах, ранних этапах развития малыша, наличии хронических заболеваний у родителей.
Далее врач оценивает форму и размеры головы, осматривает кожные покровы на предмет родимых пятен, ямочек в области крестца, проверяет черепно-мозговые нервы, оценивает мышечный тонус, силу в конечности, объем движений. Обязательно исследуются рефлексы (сухожильные, брюшные), координация и равновесие. У младенцев оцениваются базовые врожденные рефлексы, которые должны угаснуть к определенному возрасту.
Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные методы инструментальной диагностики.
Таблица – Диагностические инструментальные методы в детской неврологии
|
Метод
|
Описание
|
|
Нейросонография (НСГ)
|
Ультразвуковая диагностика головного мозга через открытый большой родничок. Абсолютно безопасный метод, позволяющий оценить структуры головного и спинного мозга, выявить кисты, признаки внутричерепной гипертензии или кровоизлияния.
|
|
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
|
Регистрация электрической активности мозга. Является золотым стандартом при диагностике эпилепсии, судорог, задержек развития, энцефалопатий. Позволяет оценить, как работает мозг в бодрствовании и во сне.
|
|
Электронейромиография (ЭМГ)
|
Оценивается проводимость по периферическим нервам и состояние мышц. Назначается при травмах нервов, нейропатиях, миопатиях.
|
|
УЗИ сосудов головного мозга и шеи (допплерография)
|
Оценка кровотока, выявление сосудистых аномалий.
|
|
МРТ и КТ
|
Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Назначаются при подозрении на новообразования, тяжёлые пороки развития, последствия травм. МРТ предпочтительнее для оценки мягких тканей, а КТ — для визуализации костных структур.
|
|
ЭКГ
|
Электрокардиограмма необходима для оценки состояния сердца перед назначением некоторых препаратов или для дифференциальной диагностики обмороков.
|
Также могут быть назначены лабораторные тесты (анализы крови, мочи, генетические тесты, люмбальная пункция при подозрении на инфекции).
Прием детского невролога в Москве
Наши клиники предлагают высочайший уровень медицинской помощи, объединяя экспертизу, технологии и заботу.
- Команда экспертов. На приеме вас ждут врачи, которые умеют находить общий язык с маленькими пациентами. Наши специалисты регулярно проходят обучение в ведущих федеральных центрах.
- Диагностика в один день. Сделать УЗИ,ЭКГ, рентген и сдать лабораторные анализы можно в клинике в день визита.
- Мультидисциплинарный подход. Если неврологические проблемы сочетаются с другими нарушениями, ребенка оперативно осмотрят педиатр, ортопед, психиатр.
- Комфортная среда. Внимательные администраторы и отсутствие очередей делают визит в клинику спокойным событием.
Список источников литературы
- Бадалян, Л. О. Детская неврология : учебное пособие / Л. О. Бадалян. – 3-е изд. – Москва : МЕДпрессинформ, 2010. – 605 с. : ил. - ISBN 5-98322-634-7.
- Шалькевич Л.В., Кудлач А.И. Соматическая коморбидная патология у детей при эпилепсии и после однократного эпилептического приступа. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (4): 6-11. DOI: 10.17749/2077-8333.2017.9.4.006-011.
- Методы исследования в детской неврологии : учебное пособие / Российская медицинская академия последипломного образования ; ред. В. П. Зыков. – Москва : Триада-Х, 2004. – 112 с. : табл. - Библиогр.: с. 111-112. - ISBN 5-8249-0105-8.
- Петрухин, А. С. Детская неврология и нейрохирургия : учебник. В 2-х томах. Т. 1 / А. С. Петрухин, М. Ю. Бобылова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 400 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6253-9. - ISBN 978-5-9704-6252-2.
- Зиновьева, О. Е., Роговина, Е. Г., Тыринова, Е. А. (2014). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, (1), 4-8.
